I. Etiologia edentatiei totale
Factori determinanti ce conduc la edentatia totala:
- paradontita marginala cronica,
- complicatiile cariilor dentare,
- esecurile terapeutice,
- tratamentele conduse in asalt, dictate de urgernte si lipsa cvasitotala a educatiei sanitare din domeniul stomatologic.
Cauzele pierderii unitatilor dento-paradontale pot fi congenitale sau dobandite. Formele innacute sunt rare si adeseori asociate bolilor genetice: anodontia totala. Edentatiile totale dodandite se instaleaza pe parcursul vietii, apar lent sau brutal, ca o consecinta a traumatismelor oro-maxilo-faciala.
Etiologia edentatiei totale este legata de:
– factorii intrinseci: varsta, teren, circumstante fiziopatologice, sex;
– factorii extrinseci: conditii de viata si de mediu social, profesie etc.
Frecventa caderii dintilor, la varste tinere poate fi determinata de :
- traumatisme;
- procese tumorale;
- procese imflamatorii extinse;
- afectiuni generale, cauzate de boala de focar.
La adulti si varsnici, edentatia totala apare de cele mai multe ori prin:
- paradontopatii marginale;
- iatrogenii;
- complictiile cariilor dentare;
- traumatisme;
- procese tumorale.
In etiologia edentatiei totale se recunosc si cauze favorizante generale, cum sunt: diabetul, rahitismul, osteoporoza generalizata etc.
II. Evolutia si prognosticul edentatiei totale maxilare
Evolutia si prognosticul edentatiei totale maxilare depinde de terenul (campul protetic) a pacientului, de corectitudinea actului terapeutic si de calitatea executiei tehnice a piesei protetice. Este cunoscuta evolutia defavorabila a campului protetic in situatia pierderii dintilor in faza de insuficienta paradontala, in cazul in care procesul alveolar sufera o rezorbtie rapida si masiva si in cazul afectiunilor generale cronice: diabetul, insuficienta renala cronica, hepatita cronica etc.
Prognosticul edentatiei totale maxilare este dictat de factorii favorabili si factorii nefavorabili.
a. Factorii prognostici favorabili
- pozitivitatea campului protetic;
- delimitarea corecta;
- aplicarea unui tratament individualizat medical;
- echipa optima stomatolog-tehnician dentar;
- capacitatea adaptativa a pacientului.
b. Factorii prognostici nefavorabili
- iatrogeni;
- interventii medicale tardive;
- tehnologii de lucru inadecvate.
III. Complicatiile edentatiei totale
Complicatii locale sunt:
- ragadele cominsurale;
- keratinizarea marcata a mucoasei fixe de pe creasta alveolara;
- Ragadele cominsurale sunt legate de prabusirea etajului inferior al fetei, iar keratinizarea mucoasei crestelor alveolare este tipica edentatiilor totali neprotezati de mult timp.
Complicatiile localo-regionale:
- modificari la nivelul articulatiei temporo-mandibulare;
- distrofii ale musculaturii perioprotetice.
Compicatiile la distanta:
- digestive: sunt cauzate de masticatia insuficienta, insalivare si de digestia orala deficitara;
- tulburari psihice: poate aparea izolarea sociala a pacientului si chiar depresia psihica
IV. Obiectivele tratamentului edentat total maxilar
Obiectivele tratamentului edentat total maxilar sunt:
- integrarea organica a protezelor mobile in contextul ADM;
- diminuarea pana la disparitia senzatiei de corp strain cauzata de inserarea intr-o zona reflexogena a organismului a acestor piese protetice voluminoase;
- educarea pacientului in realizarea unei noi masticatii;
- speranta ca pacientul va ajunge sa uite de traumatismul provocat de disparitia dintilor sai naturali si apoi de insertia brutala a protezei ;
- restaurarea fonatiei si a fizionomiei;
Succesul in terapia protetica a edentatului total maxilar depinde de: relatia pacient – medic; aprecierea exacta a imaginii pe care o are pacientul despre sine; executarea ireprosabila clinico-tehnica a piesei protetice
