Anestezia nervului alveolar inferior (cunoscuta si sub denumirea de anestezia la spina Spix), se foloseste atunci cand se efectueaza interventii asupra jumatatii respective a mandibulei, dintilor si hemibuzei inferioare. Anestezia nervului alveolar inferior este asociata sistematic cu cea a nervului lingual si bucal.

Pentru a efectua anestezia la spina Spix, se iau urmatoarele repere:

  • se palpeaza marginea anterioara a ramurii mandibulei (aceasta este subtire/taioasa); aceasta margine se continua cu linia oblica externa;
  • medial de aceasta margine se palpeaza creasta temporala;
  • intre marginea anterioara a ramurii si creasta temporala se delimiteaza un sant vertical care se termina posterior si lateral de molarul III, unde se deliminteaza trigonul retromolar;
  • medial de cele doua creste se observa si se palpeaza rafeul pterigomandibular; acesta se simte ca o coarda dura care se intinde de la carligul lamei mediale a procesului pterigoidian si pana in zona mediana a trigonului retromolar;
  • pe rafeu se insera anterior muschiul buccinator si spre posterior constrictorul superior al faringelui; atunci cand cavitatea bucala este larg deschisa, rafeul proemina in cavitatea bucala; proeminenta este numita plica pterigomandibulara;
  • ramura mandibulei este orientata dinainte inapoi si dinspre medial spre lateral. Unghiul pe care il determina cu sagitala este variabil.

Tehnica de anestezie la spina Spix
Anestezia se face pe cale endobucala. Cu mana stanga (indexul pentru dreapta sau policele pentru stanga), medicul repereaza prin palpare creasta temporala mandibulara.

Se introduce un ac lung, intre creasta temporata inafara si plica pterigomandibulara inauntru, la 1 cm deasupra fetelor ocluzale ale molarilor inferiori pana se atinge osul, corpul seringii fiind paralel cu arcada dentara de aceasi parte. Acul este impins apoi in lungul fetei interne a ramurei ascendente, pastrand contact cu osul, aspirand si injectand solutia anestezica.

Pe masura inaintarii acului, directia sa se modifica, datorita oblicitatii ramului ascendent, astfel incat seringa se deplaseaza mai intai spre linia mediana, apoi ajunge in dreptul premolarilor sau a molarilor de partea opusa. La profunzimea de 1,5 – 2 cm de la contactul cu creasta temporala, spuna Spix este depasita si se ajunge in jurul nervului alveolar inferior, in santul colului mandibular unde se depunde 1,5 – 1,7 ml anestezic.

Anestezia se instaleaza in cateva minute.